Лапароскопическое шунтирование желудка (RNY)

Хирургия желудочного шунтирования включает разделение желудка на небольшой верхний резервуар и значительно больший нижний «остаточный» резервуар, после чего тонкая кишка перераспределяется для соединения с обоими.

Наши хирурги выполняют операцию лапароскопически посредством пяти-шести небольших разреза на животе, через которые вводят небольшой эндоскоп с видеокамерой и хирургические инструменты.

Хирург скрепляет скобами верхнюю часть желудка, чтобы отделить ее от нижней и создать небольшой желудочный резервуар.

Этот небольшой резервуар ограничивает прием пищи.

Затем участок тонкой кишки, называемый тощей кишкой, присоединяется к малому желудочному резервуару, что позволяет пище миновать нижнюю часть желудка и двенадцатиперстную кишку. Этот обход уменьшает количество калорий и питательных веществ, усваиваемых организмом, что называется мальабсорбцией.

После этого хирург прикрепляет конец тонкой кишки, который все еще соединен с остальной частью желудка, к нижней части «петли Ру». Это позволяет пищеварительным сокам, вырабатываемым желудком, смешиваться с пищей в кишечнике.

Кроме того, для поддержания чистоты обеих частей желудка используются два катетера (трубки): первый вводится через рот в карман. Второй предназначен для большей части желудка и пропускается через отверстие в боковой стенке живота пациента.

Для поддержания проходимости обеих частей желудка используются 2 катетера (трубки): первый вводится через рот в резервуар; второй предназначен для более крупной части желудка и пропускается через отверстие в боковой стенке живота.

В редких случаях выполняется холецистэктомия (удаление желчного пузыря) для предотвращения образования желчных камней, которое может возникнуть в результате быстрой потери веса. Как правило после операции пациенты принимают лекарства для растворения желчных камней.

Вся процедура занимает около 4 часов.

Большинство людей обычно остаются в больнице в течение 2–3 дней после операции шунтирования желудка.

После операции желудочного шунтирования большинство пациентов остаются в больнице в течение 2-3 дней.

• По сравнению с другими рестриктивными методиками средняя потеря веса после процедуры Ру-ан-И, как правило, выше при условии строгого соблюдения рекомендаций.
• Спустя год после операции потеря веса в среднем составляет 77 процентов от избыточной массы тела.
• Со временем наступает облегчение или полное исчезновение более 90 % опосредованных проблем со здоровьем, таких как боль в спине, апноэ во сне, высокое кровяное давление, диабет и депрессия.
• Ру-ан-И обеспечивает значительную долгосрочную потерю веса (60-80 % избыточных килограммов).
• Ограничивает количество потребляемой пищи.
• Способствует благоприятным изменениям в гормонах желудочно-кишечного тракта, которые снижают аппетит и усиливают чувство сытости.

Перед поездкой на Кипр, в рамках подготовки к шунтированию желудка, необходимо заполнить подробную анкету, разработанную специально для бариатрических пациентов. Это позволит нашим врачам определить, подходит ли вам данная терапия. Если вы не готовы к изменению образа жизни, вам такая процедура, скорее всего, не подойдет.

Чтобы помочь вам адаптироваться к новому образу жизни, мы рекомендуем освободить ваш дом от всех кулинарных «соблазнов», создав подходящую обстановку для вашего возвращения после операции.

За десять дней до визита на Кипр мы дадим все необходимые предоперационные инструкции. Так вы подготовитесь к выбранной процедуре как физически, так и морально.

После госпитализации у вас будет психологическая консультация. Это поможет вам придерживаться более здорового образа жизни. Без изменения образа жизни операция не будет успешной. Наши специалисты также проконсультируют вас по поводу питания до и после операции.

При выписке из больницы вы должны быть способны:

— передвигаться без сильного дискомфорта,

— употребляйть жидкую и/или пюреобразную пищу без позывов к рвоте, 

— больше не нуждаться в обезболивающих препаратах, вводимых посредством инъекций.

В течение нескольких недель после операцииы вы будете оставаться на жидкой или пюреобразной пище. Даже по истечении этого времени вы будете чувствовать сытость очень быстро, иногда вам будет достаточно лишь нескольких кусочков твёрдой пищи. Это следствие того, что вместительность нового желудочного мешка — порядка столовой ложки пищи. Со временем мешок расширится. Однако он будет вмещать не более примерно одной чашки тщательно пережеванной пищи.

Вам будут даны указания питаться часто и небольшими порциями в течение дня, а не большими порциями, которые ваш желудок не сможет вместить.

Ваш новый желудок может быть не в состоянии одновременно справляться и с твердой пищей, и с жидкой. Поэтому следует разделять потребление жидкости и пищи интервалом не менее 30 минут и пить только маленькими глотками. Вы не сможете переносить большое количество жира, алкоголя или сахара. Будет необходимо сократить потребление жиров, особенно фаст-фуда, жареных во фритюре продуктов и продуктов с высоким содержанием жиров, а также продуктов с высоким содержанием сахара, таких как пирожные, печенье, конфеты.

Как правило, пациенты возобновляют физические нагрузки через 6 недель после операции. Еще раньше вы сможете совершать короткие прогулки в комфортном темпе с одобрения и под руководством нашего врача. Физические упражнения улучшают метаболизм, а занятия спортом и посещение групп поддержки способствуют повышению самооценки и помогают сохранить мотивацию.

Следуя восстановительной диете, вы будете постепенно вводить в рацион новые продукты питания, увеличивая их количество, пока примерно через 6 месяцев после операции ваша новая бариатрическая диета не заработает в полную силу. Эффективность всех видов операций по снижению веса требует полного изменения рациона питания, и шунтирование желудка (Ру-ан-И) не является исключением.

При условии следования рекомендациям нашей хирургической команды относительно диеты и физических нагрузок все данные свидетельствуют о том, что потеря веса и улучшение здоровья после операции Ру-ан-И могут быть постоянными. Однако у некоторых пациентов в результате растяжения желудка со временем может наблюдаться повторный набор веса.

После операции вам потребуется новый план питания. Наш хирург и/или диетолог помогут вам узнать и привыкнуть к необходимым изменениям в образе жизни и пищевых привычках. Крайне важно четко соблюдать рекомендации по питанию и питью сразу после операции.

В первые несколько недель после операции вы будете находиться на жидкой диете, так как в это время ваш желудок будет способен переносить только жидкую пищу. По мере заживления вы постепенно перейдете на пюреобразную еду (через три-четыре недели после операции), а затем на мягкую пищу (через пять недель после операции). Наконец, вы сможете есть и твердые продукты.

Когда вы достигнете стадии, на которой сможете без проблем есть твердую пищу, вам нужно будет уделять своему рациону особое внимание.

При повторном осмотре врач определит, нужна ли вам заместительная терапия железом, кальцием, витамином B12 или другими питательными веществами. Вам будут назначены добавки, такие как поливитамины и минералы, для восполнения недостатка питательных веществ, которые вы, возможно, не получаете с пищей.

В последующем будет рекомендовано только три небольших приема пищи в день. Необходимо также следить за тем, чтобы эти приемы пищи содержали достаточное количество питательных веществ. Следует по возможности избегать продуктов с высокой концентрацией калорий и низкой питательной ценностью, таких как молочные коктейли, сиропы, джемы и выпечка.

Физическая активность очень важна, и включение регулярных упражнений в распорядок дня необходимо не менее, чем соблюдение плана питания.

Зачастую после операции по снижению веса пациенты ведут малоподвижный образ жизни, что может быть связано со сниженной переносимостью нагрузок, психологическими или физическими ограничениями. После шунтирования желудка аэробные нагрузки, в частности ходьба и спокойное плавание, обычно переносятся лучше всего. Хирург посоветует, какие нагрузки подойдут именно вам.